食管肿瘤需要与哪些疾病鉴别

食管肿瘤需要与食管其他恶性肿瘤、食管良性病变进行鉴别，具体分析如下：

一、食管其他恶性肿瘤

1、食管癌肉瘤：影像表现与腔内型食管癌十分相似，多为带蒂的肿物突入食管腔内形成较粗大的食管腔内不规则的充盈缺损，病变段食管腔明显变宽，通过活检可鉴别。

2、食管平滑肌肉瘤： 可以表现为息肉型或浸润型2种类型。息肉型多为较大的软组织肿物，向食管腔内突出，表面被覆食管黏膜，常有蒂与食管壁相连。浸润型同时向腔内、外生长，食管壁增厚、表面常伴有中央溃疡。通过食管镜可鉴别。

3、食管转移瘤：原发肿瘤常为气管肿瘤、甲状腺癌、肺癌、肾癌、乳腺癌等。这些癌通过直接侵犯或淋巴结转移而累及食管。食管镜检查常为外压性改变。由血行播散至食管壁的转移瘤罕见。其食管造影所见也与腔内型食管癌相似。通过病史和食管镜检查以鉴别。

二、食管良性病变

1、食管良性狭窄：患者有明确的误服强酸或强碱的病史。病变部位多在食管生理狭窄区的近端，以食管下段最多见，食管管腔长段狭窄，边缘光整或呈锯齿状，管壁僵硬略可收缩，移行带不明显。 通过病史和食管造影可鉴别。

2、贲门失弛症：患者多在年轻时起病，有长期反复进食下咽困难和需用水冲食物帮助吞咽的病史。食管造影显示贲门区上方食管呈对称性狭窄，狭窄段食管壁光滑呈漏斗状或鸟嘴状，其上方近端食管扩张明显。通过病史、食管造影和食管镜可鉴别。