食管肿瘤的治疗方法主要有哪几种

目前食管肿瘤的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、物理治疗以及中医治疗。无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变均适合进行内镜下切除，而已有淋巴结转移或尚未发现淋巴结转移但风险较高的食管肿瘤，以及有远处转移的病变仍首选外科手术治疗。

一、手术治疗

食管早期癌，病变浅小局限的可行内镜下切除治疗，是医生在内镜下进行黏膜病灶切除的操作，包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术。与传统外科手术相比，早期食管癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。

如病变广泛，多起点源或内镜切除不全者，应行手术治疗，如非开胸食管内翻拔脱术、胸腔镜切除，或开胸手术，各种术式的选择可依照病人情况和外科医生经验以及各地区的实际条件而定。

二、放射治疗

放疗是通过射线杀死癌细胞的一种局部疗法，是食管癌有效的治疗方法之一，已沿用多年，其以体外照射为主，需要分次完成一个完整的疗程。在手术创伤大、并发症发生率较高而放疗损伤小的情况下，可首选放疗。为达根治目的，目前综合治疗手段中常根据适应症选择手术前中后放疗以提高手术切除率且不增加手术并发症。

三、化学药物治疗

即化疗，采用化学药物攻击杀死癌细胞，在与手术、放疗相结合的综合治疗中起重要作用，医生根据患者身体和疾病情况的评估选择化疗方案。适应于手术前或放疗前的新辅助化疗、手术后或放疗后的辅助化疗、骨髓及心肺肝肾功能基本正常、预期寿命>3个月。手术切除后或放疗后食管局部复发或播散转移者。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、伊立替康等。

四、物理治疗

1、射频消融术：利用电磁波生物物理中的热效应发挥治疗作用，使肿瘤组织脱水、干燥和凝固坏死，从而达到治疗目的。应用于多发、病变较长或累及食管全周的早期食管癌及其癌前病变的治疗。

2、光动力疗法：利用特定激光激发选择性聚集于肿瘤组织周围，通过物理、化学和免疫等复杂机制导致肿瘤坏死，应用于处理大面积早期病变。

3、氩离子凝固术：是一种非接触性热凝固方法，可有效处理食管癌前病变。

五、中医治疗

中医药治疗食管肿瘤主要采用活血化瘀散结、扶助正气等方式，有助于改善手术后并发症，减轻放、化疗的不良反应，可以作为食管癌治疗的重要辅助手段，对于早期发现的食管癌前病变，如食管溃疡与食管炎、食管黏膜白斑、食管上皮不典型增生、食管瘢痕狭窄等，需要加以饮食结构、生活方式的调整，有可能延缓肿瘤的发生。