急性肾损伤病人需要做什么检查

急性肾损伤病人需要做的检查包括病史及体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检、24小时尿量测定。

1、病史及体格检查：详细询问是否存在危险因素，例如高血压、肾脏疾病等。全面体格检查，观察有无心律失常、胸痛、肺部啰音等。

2、血液检查：急性肾损伤生化检查，可发现血肌酐和尿素氮进行性上升。可有贫血，早期程度常较轻，如肾功能长时间不恢复，则贫血程度可以较重。电解质检查可见血清钾浓度升高、血钙降低、血磷升高等。

3、尿液检查：不同病因所致急性肾损伤的尿检异常表现不同，如肾前性急性肾损伤时，无蛋白尿和血尿。肾性急性肾损伤时可见尿蛋白，不同原因，不同的蛋白种类不同。尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等。应注意尿液诊断指标检测须在输液、使用利尿药前进行，否则影响结果。

4、影像学检查：泌尿系统超声检查，有助于鉴别尿路梗阻及慢性肾脏病。如高度怀疑存在梗阻，且与急性肾功能减退有关，可行逆行性肾盂造影、CT血管造影、MRI或放射性核素检查，对了解血管病变有帮助，明确诊断仍需行肾血管造影，但造影剂可能会加重肾损伤。

5、肾活检：是急性肾损伤鉴别诊断的重要手段，在排除肾前性及肾后性病因后，拟诊肾性急性肾损伤但不能明确病因时，排除禁忌症后可行肾活检。

6、24小时尿量测定：测量24小时内的排尿量，可能有助于确定肾脏衰竭的原因。