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肾积水是指尿液从肾排出受阻,肾盏内淤积的尿液使肾内压力增高,引起肾盂、肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退。梗阻程度不同,其表现有所不同,通常可分为轻度及中重度。
1、轻度:轻度肾积水多无症状,静脉尿路造影时可见肾盏、肾孟扩张,肾盏杯口消失或呈囊状显影。此时积极进行治疗通常预后较好;
2、中重度:中重度肾积水可出现腰部疼痛,部分病人以腹部肿块就诊。此时通常肾功能减退,静脉尿路造影时肾实质显影时间延长,显影不清楚,此时需要采用大剂量延缓造影或可获得较好的显影效果。此时若不积极予以治疗,则可能导致局部肾脏组织萎缩,其预后较差。
如果病人病情较危重,不允许作较大手术或梗阻暂时不能除去时,可在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将尿液直接引流出来,以利于感染的控制和肾功能的改善;待病人身体条件许可时,再治疗梗阻的病因。如梗阻病因不能除去,肾造痰则作为永久性的治疗措施。