小儿颅脑损伤的症状分类

临床上根据小儿出现颅脑损伤的原因、病情，可以进行以下症状分类：

一、新生儿颅脑损伤：

新生儿多数由于在生产过程中因颅骨变形导致颅内出血，患儿可出现面色苍白、产后不哭、肢体活动减少等不适症状。

1、头皮外伤：一般包括胎头水肿、头皮挫伤、帽状腱膜下血肿，无血肿但有头皮撕裂伤。

2、颅骨骨折：一般包括颅骨缝重叠骨折、枕骨线性骨折、凹陷性骨折。

3、颅内出血：新生儿很常见，死亡率超过50%，幸存者致残率高达50%左右，以后可出现发育迟缓，常见的出血部位及临床表现硬脑膜下出血、面色苍白、表情淡漠、肌肉松弛、哭叫无力、偶尔痉挛、发绀和呼吸暂停；脑室出血、烦躁、抽搐、意识淡漠、面色苍白、心动过速等症状；脑实质出血、体温低、尖叫、不安、呼吸浅而不规则、肢体强直性抽搐。

4、脑挫伤：脑挫伤的新生儿在出生后即能见到肢体瘫痪，生后1周左右，由于脑水肿的发生，可出现肢体瘫痪加重、吐奶和意识淡漠等临床症状。

二、儿童颅脑损伤：

患儿临床症状较为严重，可出现生命体征紊乱、意识障碍等不适症状。

1、头皮挫伤：头外伤着力点处的头皮有挫伤痕迹或青紫，局部有压痛，无须特殊治疗。

2、皮下血肿：血肿较小、局限在损伤部位，头皮外凸，有波动或有压痛，一般无须特殊治疗，2周后自行吸收，不愈者，可穿刺抽吸加压包扎。

3、帽状腱膜下血肿：血肿大小不一，大者可波及全头，造成头部变形，血肿内含血量高达数百毫升，伤儿可能有不同程度的低血容量表现，如面色苍白、脉搏细数，常因受伤面积较大或打斗抓扯头发所致，亦或长发儿童的头发被机械搅扯所致。

4、颅底骨折：颅底骨折多由间接外力所致，一般将颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折，一般表现为脑脊髓液鼻漏和耳漏，颅中窝颅骨折临床上可以表现为嗅觉功能减退和眶周广泛瘀血的“熊猫眼征”，另外，依颅底骨折部位不同和严重程度不同，可引起眶上裂综合征、视神经损伤、颅内积气、颈内动脉-海绵窦漏、致死性鼻出血等临床症状，颅底骨折严重者可于伤后立即死亡。

5、脑损伤：由于儿童颅脑的生理解剖特点，对损伤的耐受性比成人要好，特别是婴幼儿，脑损伤后的症状相应也较轻，但病情变化迅速，严重程度不容忽视，临床上将脑损伤分为原发性和继发性，原发性脑损伤形成于受伤当时，主要为脑震荡和脑挫裂伤，继发性脑损伤形成于伤后一段时间后，主要为脑水肿和脑血肿。