恶性高血压性小动脉性肾硬化如何治疗

对于恶性高血压性小动脉性肾硬化的患者可以通过药物治疗与手术治疗的方式，以获得疾病的恢复。

一、药物治疗

1、利尿剂：如果患者尿量减少出现水钠潴留，则应适当应用利尿剂，但是需避免诱发血容量不足，以免进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统升高血压。

2、血管紧张素转化酶抑制：常用的有依那普利、卡托普利、贝那普利等药物，作用机制是抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等药物，作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ1型受体而发挥降压作用。

4、钙离子通道拮抗剂：常用的有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、尼群地平等，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

二、手术治疗

1、血管成形术：对于肾动脉狭窄的患者，可以采用经皮经腔肾血管成形术，尤其适用于纤维肌性发育不全的患者。

2、肾上腺占位病变切除术：对于嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病导致的恶性高血压性小动脉性肾硬化，早期切除病灶，可以起到最佳的治疗效果。

3、肾脏移植术：对于晚期尿毒症、肾衰竭的患者，可以采取肾脏移植术来拯救患者生命。