鼻出血如何治疗

鼻出血治疗的目的是止血，以及治疗鼻出血根本病因。临床中根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

一、家庭处理

首先对紧张、恐惧的患者，家属要进行安慰，稳定患者情绪，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧。小量鼻出血局部压迫后一般可自行缓解。

二、到院治疗

1、一般治疗：及时测血压、脉搏、必要时予以补液，维持生命体征平稳，若患者已休克，则应先抢救休克。

2、药物治疗

(1)、1%麻黄素：对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素，紧塞鼻腔数分钟至数小时，以达到止血目的。适用于较轻的鼻腔前端出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。

(2)、垂体后叶素：通过收缩鼻部毛细血管，减少局部血流量，降低静脉压，使破裂的血管血流缓慢并逐渐形成血栓，进而达到止血的目的。

3、其他治疗

(1)、鼻孔填塞术：凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数患者填塞后可止血，少数患者需反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术，填塞完毕后应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视患者情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间。

(2)、经鼻内镜止血法：营养鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血，并得到广泛的应用，有效率较高。

(3)、烧灼法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30%~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

(4)、指压法：患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10~15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

(5)、动脉栓塞：影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影(DSA)技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗，其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注人栓塞剂即可止血，动脉栓塞可应用于难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉一海绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。

3、中医治疗

(1)、七味鼻衄汤：组成，黑山栀、大黄、川黄连、牡丹皮、川牛膝、辛夷花、三七粉。用法，上药加清水适量，头煎取汁。二、三煎各取汁，倒入盆内，待温时浸泡双手；方中三七粉分2次加入，头煎药中服用，主治鼻出血。附记，本方有清热解毒、凉血止血、导热下行之功。

(2)、山栀地黄膏：组成，黑山栀、生地黄、韭菜根汁适量。用法，先将前二味药共研细末，备用，用时每取适量，用韭菜根汁适量调为稀糊状，外數于双手心劳宫穴和肚脐上。敷料覆盖，胶布固定。附记，功能清热泻火、凉血止血。