血尿需要和哪些疾病相鉴别

出现血尿症状，需要和以下疾病相鉴别：

1、肾结石：肾结石一般为腰部钝痛，持续性存在或阵发性加剧，若结石移动可引起绞痛，一般为镜下血尿或尿检正常。在剧烈运动或肾绞痛后，血尿加重或出现肉眼血尿，B超、X线、CT检查易明确诊断。

2、输尿管结石：输尿管结石多为绞痛，是由于结石嵌顿引起输尿管痉挛所致，多有向会阴的放射痛，可伴膀胱刺激症状，绞痛后可有血尿，多为镜下血尿，血尿高峰期在绞痛发作后3-5h，X线可见结石阴影，B超和CT检查除见结石外，还可显示输尿管扩张、肾积水，部分病人输尿管结石可自行排出。

3、膀胱结石：膀胱结石随体位变动，而在膀胱内滚动，所致症状也时轻时重，有时无不适或仅有轻度尿频、尿急，由于结石刺激引起膀胱炎症，病人常为终末血尿，可出现排尿中断，疼痛加剧，并放射到会阴部及阴茎头，病人极为痛苦，小儿常用手抓阴茎，此时血尿加重，B超、X线、膀胱镜可明确诊断。

4、泌尿系肿瘤出血：泌尿系肿瘤出血，血块在肾盂、输尿管内形成梗阻，可引起疼痛，少数病人血块引起输尿管痉挛，可发生肾绞痛，此时常为肉眼血尿，B超检查，可见血块及血块上方尿路扩张征象。

5、肾结核：肾结核男性、20-40岁多见，尿频是最常见的首发症状，病人有尿急、尿道灼热感。这些膀胱刺激症状早期是由于肾脏排下的脓尿刺激所致，晚期则是结核性膀胱炎或膀胱挛缩所致，病人为终末血尿。少数病人有低热、消瘦等结核中毒症状，24h尿沉渣直接涂片抗酸染色后找结核杆菌阳性率达70%左右，尿PCR检查结核呈阳性，X线造影显示肾集合系统有破坏征象。

6、急性细菌性前列腺炎：病人表现有五类症状。全身感染症状，发热、寒战、乏力、纳差；膀胱刺激症状，有明显的尿频、尿急、尿痛；血尿，主要是终末镜下血尿；直肠刺激症状，有腰骶部疼痛；梗阻症状，排尿费力，甚至前列腺脓肿形成引起急性尿潴留，肛查前列腺触痛明显，急性期禁止作前列腺按摩。尿三杯试验，第3杯尿有大量白细胞及脓球。

7、运动性血尿：其病理生理机制与运动时肾或膀胱因撞击、挤压、血管牵扯的机械性创伤和肾血液流量减少、肾血管收缩所致的肾小球通透性增加有关。