脑脊液漏需要做什么检查

脑脊液漏就诊后，通常需要进行以下检查：

1、脑脊液检查：大多数术后脑脊液漏可用尿糖试纸或测定漏液的糖、蛋白含量及电解质分析而确诊。在排除其他可引起脑脊液和血清糖浓度变化的疾病后，若定量检测的漏液糖浓度/血清糖浓度为0.5~0.67，该漏液很可能是脑脊液，如果漏液中氯浓度大于110mEq/L，是脑脊液的可能性也较大。

2、放射性核素脑池显像：于L3~L5椎间隙行腰椎管穿刺，患者取仰卧位，分别于注药后1h、1.5h、6h、24h进行头颅前、后及左右侧位脑池扫描显像，观察示踪剂在脑池内显像的形态和走向。此种方法特异性较高，不仅可以定位，少数患者还可收集到外溢的脑脊液，但对于非活动性的脑脊液漏往往诊断困难，且患者术后往往有头痛，恶心等不适，需绝对卧床6h。

3、鼻内窥镜检查：内窥镜具有直视、照明好、图像清晰和多方位多视角等优点。在检查中发现有鼻窦、鼻腔充血或窦腔积血，探查到纸样板骨折、漏口周肉芽组织或脑膜脑膨出等异常后，结合压颈试验即可发现脑脊液漏出，同时可以进行漏口的修补。鼻内窥镜检查的诊断特异性、敏感性均很高、无创伤且可以同时在内镜辅助下施行漏口修补术，故其应用前景非常广阔。

4、荧光检查：在临床上，少数脑脊液漏患者可能检测不出漏口的位置，或在颅底有多个可疑的鼻漏部位，此时行诊断性腰椎穿刺术并注入荧光染料，有助于损伤区的定位)因为使用的是稀释的荧光素，且穿刺针仅为铅笔尖样细，故其并发症是极少的。

5、高分辨率CT：目前临床应用较多的一种非侵袭性检查方法，通过高分辨率CT判断有无骨折及骨质缺损的部位，进而间接推断硬膜破裂的部位。

6、MRI检查：与CT脑池造影相比，MRI检查的优势在于对组织的高清晰显像。T2加权成像可以显示脑脊液的连续性高信号，通过硬膜裂口连接蛛网膜下腔和鼻旁窦或中耳。MRI还可显示疝出的脑实质组织，对于非活动性脑脊液漏的敏感性接近100%。