胸膜摩擦感是什么原因所致

胸膜摩擦感可由多种多种疾病引起，主要机制为纤维蛋白沉着于两层胸膜，使胸膜表面变粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦而产生胸膜摩擦感。其可见于胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肺癌等疾病，具体如下：

1、干性胸膜炎：干性胸膜炎又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。由于胸膜充血、水肿、表面有少量纤维蛋白性渗出物，胸膜表面变粗糙，呼吸时可产生胸膜摩擦感。

2、浆液性胸膜炎：浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎或浆液血性胸膜炎，大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。该疾病的渗出液积于两层胸膜之间，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦而产生胸膜摩擦感。

3、化脓性胸膜炎：化脓性胸膜炎又称脓胸，是指胸膜腔内有脓液积聚。多与肺部细菌感染有关，尤其是葡萄球菌感染，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。少数可由于肺脓疡破裂、胸膜穿刺或外科创伤、纵隔感染、膈下感染等引起。胸膜腔内的脓液积聚，导致两层胸膜之间变粗糙，发生呼吸运动时，脏层和壁层胸膜相互摩擦而产生胸膜摩擦感。

4、石棉沉着病：石棉沉着病是一种弥漫性致纤维性肺病，是因长期吸入石棉粉尘而引起的以肺间质纤维化为主要病变的职业性尘肺。石棉粉尘积累于两层胸膜之间，导致两层胸膜之间变粗糙，在呼吸时可明显感受到胸膜摩擦感。

5、肺癌：胸膜摩擦感可能会在受影响区域的肺野听到。其他影响包括咳嗽、胸痛、体重减轻、厌食、乏力、杵状指、发热、呼吸困难。肺癌可导致纤维素渗出积于胸膜表面，使胸膜面变粗糙，随着呼吸便可出现胸膜摩擦感。

6、细菌性肺炎：这种疾病会发生胸膜摩擦感，它通常开始于干性、痛性、频繁咳嗽，可以快速成为产生痰液的咳嗽。相关的影响会突然发展，其中包括寒战、高热、头痛、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、呼吸急促、心动过速、鼻翼扇动，叩诊浊音和发绀。听诊提示呼吸音减低和细湿啰音。由于细菌会迅速产痰累积在两层胸膜之间，改变两层胸膜之间的状态，导致呼吸时胸膜摩擦感的发生。