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肠瘘需要与急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胃炎、胃穿孔进行鉴别。
1、急性胰腺炎:急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈,且常向腰背部放射,甚至可引起休克,伴恶心、呕吐,但呕吐后腹痛不缓解,腹部CT可发现胰腺病变。两者通过CT、B超可进行鉴别。
2、急性阑尾炎:早期可出现剧烈上腹痛、恶心、呕吐,但随着病情进展,疼痛逐渐转向右下腹,且有固定的压痛及反跳痛,且多伴有发热。腹部CT可诊断和鉴别。
3、急性胃炎:患者早期可出现剧烈腹痛,呕吐后腹痛常缓解,腹痛程度也轻。胃镜、腹部CT可诊断和鉴别。
4、胃穿孔:胃肠穿孔后患者上腹部疼痛剧烈,甚至可引起休克,伴恶心、呕吐,腹痛持续不缓解且进行性加重。腹部CT可发现腹腔游离气体,也可用来诊断和鉴别。