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食管裂孔疝需要与慢性支气管炎、冠心病、消化道出血、妊娠反应等疾病鉴别。
1、慢性支气管炎:部分食管裂孔疝患者,尤其是新生儿或婴幼儿患者由于经食管反流到咽部的胃内容物可被误吸入气管中,引起长期慢性咳嗽、咳痰,故而容易被误诊。上消化道X线造影检查、胃镜、CT检查有助于诊断、鉴别诊断。
2、冠心病:成人食管裂孔疝与冠心病发病年龄相仿,部分患者临床症状酷似心绞痛发作的表现,故常致误诊,或本病与冠心病并存时常被漏诊。同时常规心电图及24小时动态心电图、活动平板试验、内窥镜检查等检测方法都可资鉴别诊断。
3、消化道出血:由于食管黏膜糜烂溃疡或反复疝入致贲门黏膜撕裂、疝入胃溃疡,可出现消化道出血,故两者常相混淆,及时行胃镜、消化道X线造影检查多能诊断。
4、妊娠反应:孕妇食管裂孔疝应与妊娠反应相鉴别,妊娠反应的症状多发生在妊娠早期的前3个月,随妊娠月份增加,症状逐渐好转或消失;孕妇食管裂孔疝与腹压增高有关,多在妊娠的第5个月以后出现,越临近妊娠晚期,症状越重,而且与体位有关。