风湿热需要与哪些疾病进行鉴别

风湿热需要与以下疾病进行鉴别：

1、类风湿关节炎：为多发性对称性指关节和掌指关节等小关节炎。特征是伴有晨僵和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形，临床上心脏损害较少。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织有骨质疏松。血清类风湿因子阳性和抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

2、系统性红斑狼疮：本病有关节痛、发热、心脏炎、肾脏病变、血沉升高等，类似风湿热临床和实验室表现，但系统性红斑狼疮患者可有特征性面部蝶形红斑，白细胞减少，抗核抗体阳性，补体低下。

3、亚急性感染性心内膜炎：多见于原有心瓣膜病变者。有进行性贫血、脾大、瘀点、瘀斑、杵状指等，可有脑、肾或肺等不同部位栓塞症状。反复血培养阳性，超声心动图可发现瓣膜赘生物。

4、病毒性心肌炎：发病前或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，极少侵犯心内膜。发热时间较短，可有关节痛，但无关节炎，心尖区第一心音减低，可闻及二级收缩期杂音，心律失常多见。无环形红斑、皮下结节等。实验室检查示白细胞减少或正常，血沉、C反应蛋白均正常，心肌活检可分离出病毒。补体结合实验及中和抗体阳性。

5、强直性脊柱炎；有明显骶髂关节炎和肌腱端炎表现，一般表现为休息后加重，活动时关节疼痛减轻。HLA-B27阳性，有家族发病倾向。