系统性血管炎如何治疗

系统性血管炎的治疗原则是早诊断、早治疗，早期治疗可能逆转血管改变，改善预后。目前主要通过药物治疗控制血管炎症，减缓和阻止血管病变继续发展。

一、药物治疗

常见药物：泼尼松、环磷酰胺、白介素-6单抗、抗CD20单抗。

1、糖皮质激素：是治疗系统性血管炎的基本药物。一般首选泼尼松及早使用可改善预后，病情较轻、无严重内脏损害者，单用糖皮质激素即可。

2、细胞毒药物：可以选择环磷酰胺，环磷酰胺可以明显减少死亡率，改善预后，与糖皮质激素联合为诱导缓解首选药。也可以选用霉酚酸酯、雷公藤、甲氨蝶呤等药物。

3、生物制剂：主要用于难治性个案患者，如白介素-6受体单抗、抗CD20单抗能缓解疾病。

二、手术治疗

1、经皮腔内血管成形术：适用于系统性血管炎导致的血管狭窄者，经皮腔内血管成形术系采用同轴扩张血管的原理，从已插入并通过动脉狭窄处一根带有囊袋的导管，将囊袋膨胀至一适度压力，从而增大动脉管腔直径。

2、血管内支架置入术：是将高性能医用金属等材料假体置于血管管腔狭窄处，对于系统性血管炎导致的血管狭窄、颈动脉低灌注、四肢缺血效果良好。

3、血管旁路手术：是用一根管道建立一条新的血流途径，这种管道可以是自体的静脉也可以是人造血管。通过连接阻塞部位的上下端，使血流绕过闭塞段重新流向远端。