小儿化脓性脑膜炎如何治疗

小儿化脓性脑膜炎的治疗包括药物治疗、手术治疗等。

一、药物治疗

常见药物：头孢噻肟、万古霉素、甘露醇、地塞米松

1、抗生素：在生后2-3周的早期新生儿，推荐氨苄西林加头孢噻肟，对于晚期新生儿，推荐万古霉素加头孢噻肟或者头孢他啶。对于生后1个月以上的患儿，推荐万古霉素加一种三代头孢霉素，如头孢曲松或者头孢噻肟，为初始治疗方案。

2、甘露醇：一种高渗透降颅压药，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。对于化脓性脑膜炎可降低脑水肿。

3、肾上腺皮质激素的应用：使用肾上腺皮质激素不仅可抑制多种炎症因子的产生，还可降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。常用地塞米松，一般连续用2-3天。

4、抗惊厥药物：有惊厥者，及时给予抗惊厥药物，如地西洋、苯巴比妥等。

二、手术治疗

并发症常需要手术治疗：

1、硬膜下积液：少量积液无须处理。如果积液量较多，可能会引起颅压增高时，应行硬膜下穿刺放出积液，放液量每次、每侧不宜过多，以免造成颅内压过低。有的患儿需反复多次穿刺，大多数患儿积液逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者需外科手术引流。

2、脑室管膜炎：进行侧脑室穿刺引流缓解症状。同时，针对病原菌结合用药安全性，选择适宜抗生素脑室内注入。

3、脑积水：主要依赖手术治疗，包括正中孔粘连松解、导水管扩张和脑脊液分流术等。