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蕈样肉芽肿的治疗需根据不同分期、患者的年龄和全身情况选择不同的治疗方法,以个体化、局部皮肤靶向治疗为原则。主要方法有药物治疗、手术治疗、中医治疗及其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:曲安奈德、卤米松、氮介、干扰素、环磷酰胺、甲氨蝶呤
1、外用糖皮质激素:如曲安奈德、卤米松等,以外用药膏为主,为早期首选治疗药物,亦可用于各期的辅助治疗。
2、维A酸类:如倍扎罗汀、他扎罗汀等,以外用药膏为主,适用于各期患者的辅助治疗。
3、局部细胞毒药物:如氮介等,采取外用疗法,适用于各期患者的治疗,但与光疗和放射疗法联用时,可能会有发生非黑素瘤性皮肤恶性肿瘤的风险。
4、生物免疫调节剂:如干扰素等,适用于晚期的系统治疗,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至患者耐受量为止。
5、化疗药物:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等,适用于晚期,其他治疗无效,出现皮肤外转移的患者。
二、手术治疗
蕈样肉芽肿在肿瘤期可行手术切除。
三、中医治疗
本病相当于中医古籍中记载的“乌白癞”,中医认为本病因肝肾阴亏,血热风燥,瘀热蕴结皮肤所致,以凉血活血、益气解毒为治疗原则,并常用马齿苋、地肤子、大黄等中药外洗。
四、其他治疗
光疗是治疗本病的重要方法,包括NB-UVB疗法、PUVA疗法、大功率UVA1疗法、局部电子束治疗、浅层X线照射等,各分期患者均可根据情况使用。