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    出诊医院： 首都医科大学北京妇产医院 妇科肿瘤科
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怎么治疗子宫腺肌病

    发布时间：2023-07-25    编辑：吕讷男
        浏览量：2036

子宫腺肌病的治疗需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，一般包括药物治疗、手术治疗等。

一、药物治疗

1、促性腺激素释放激素激动剂：对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。促性腺激素释放激素激动剂注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

2、达那唑、孕三烯酮：均可抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经，从而缓解症状。

二、手术治疗

手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

1、子宫切除术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

2、子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

3、选择性子宫动脉栓塞术：也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

三、其他治疗

宫内放置曼月乐节育环：使用含有孕激素的曼月乐节育环，可以起到延缓腺肌病进展的作用。

    同科室医生

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