小儿病毒性心肌炎如何治疗

小儿病毒性心肌炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

一、一般治疗

1、休息：急性期应卧床休息，尽量保持安静，减轻心脏负荷。一般应休息至体温稳定后3-4周。有心力衰竭、心脏扩大者，休息应不少于6个月，需待心力衰竭、心律失常得到控制，心脏恢复正常大小后，再逐渐增加活动量。

2、防治感染：应严防感染，一旦发生，必须及时治疗。

3、增进心肌营养，促进心肌修复: 磷酸肌酸是一种高能磷酸化合物，可以静脉滴注。维生素C有消除氧自由基的作用，重症病例急性期可选用大剂量维生素C单独或联合其他药物静脉注射。可选用其他药物，如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖等。

二、药物治疗

常见药物：呋塞米、洋地黄、酚妥拉明、多巴胺、利多卡因

1、控制心功能不全：应控制液体摄入量，可根据病情联合应用利尿剂（如呋塞米）、洋地黄和血管活性药物，特别注意用洋地黄时，饱和量应较常规剂量减少，并注意补充氯化钾，以避免洋地黄中毒。心肌存在炎症时，对洋地黄类药物较敏感，宜选用快速或中速制剂，剂量宜小。出现心源性休克者应及时抢救，同时使用大剂量皮质激素及丙种球蛋白。推荐选用甲基泼尼松大剂量冲击治疗，免疫球蛋白，24小时内匀速滴入，不可过快，以避免加重心力衰竭。效果不明显时需加用血管活性药物如酚妥拉明、多巴胺或异丙基肾上腺素等静脉滴注。

2、控制心律失常：根据具体情况抗心律失常治疗。室速首选利多卡因，有效后加葡萄糖稀释后滴注维持。II房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。症状严重者需安装起搏器。

三、手术治疗

病情严重且药物治疗效果不佳的患者，可给予临时心脏起搏器的手术安装，或进行外源性心肺支持系统治疗，可减轻心脏负担，为抗病毒治疗争取更多的时间。

四、中医治疗

黄芪、丹参等中药对促进炎症恢复有一定作用。