间质性肺炎病人需要做什么检查

间质性肺炎病人需要做的检查有体格检查、实验室检查、肺功能检查、影像学检查、支气管镜检查、外科肺活检等。

1、体格检查：肺部听诊可听到表浅、细小、高调的湿啰音，称为爆裂性啰音或Velcro啰音，可见到杵状指，发绀表明疾病已经进入晚期。此外，晚期患者可有明显的肺动脉高压，肺动脉听诊区第二心音亢进，出现右心衰体征，如颈静脉怒张、肝大和周围水肿等。其它周身症状为消瘦、乏力、食欲不振、关节疼痛，继发感染时可有发热。

2、实验室检查：进行血常规、尿液、生物化学及肝肾功能、红细胞沉降率（ESR）检查，结缔组织疾病相关的自身抗体，如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等，及抗中性粒细胞胞质抗体检查可见明显异常。血沉增快，丙种球蛋白水平升高，升高的丙种球蛋白可为 IgA、IgM、IgG或一种以上，特异性自身抗体、类风湿因子和抗核抗体可呈阳性。

3、肺功能检查：限制性通气障碍可见肺活量减少，肺总量明显降低、弥散功能降低。血气分析动脉血氧分压降低，早期可有过度通气和呼吸性碱中毒，晚期有呼吸衰竭时可有呼吸性酸中毒。

4、影像学检查：X光胸片，绝大多数患者X线胸片显示弥漫性浸润性阴影，但胸片正常也不能排除。CT扫描、胸部高分辨率CT（HRCT）更能细致地显示肺实质异常的程度和性质，能发现X线胸片不能显示的病变，是诊断的重要工具。表现包括弥漫性结节影、磨玻璃样变、肺泡实变、小叶间隔增厚、胸膜下线、网格影伴囊腔形成或蜂窝状改变，常伴牵拉性支气管扩张或肺结构异常。

5、支气管镜检查：纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗或(和)经支气管肺活检，对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质，鉴别不同类型具有一定的帮助。

6、外科肺活检：包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检。除了具有典型临床影像表现的病例及诊断明确的病例外，外科肺活检对于确定临床病理类型是必要的。