腹膜炎病人需要做什么检查

腹膜炎病人需要做的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查。

一、体格检查

触诊腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张程度随病因和病人全身情况的不同而轻重不一。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音，腹腔内积液多时可叩出移动性性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。

二、实验室检查

1、血常规：白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。

2、C-反应蛋白：作为判断组织损伤和炎症的指标，腹膜炎时C-反应蛋白会升高。

3、降钙素原：临床作为鉴别细菌感染与其他微生物感染的手段，在腹膜炎合并细菌感染时会升高。

4、人绒毛膜促性腺激素（HCG）：宫外孕可引起腹腔出血，化验HCG升高，可加以鉴别。

三、影像学检查

1、腹部彩超：对肝、胆、胰、脾及部分肠道疾病都有一定诊断价值，对明确腹膜炎的病因有重要价值，同时可显示腹腔内有不等量的液体，但不能鉴别液体性质。

2、腹部立位平片：小肠普遍胀气并有多个小气液平面等肠麻痹征象，胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义。

3、腹部CT：对腹腔内实质性脏器病变（如急性胰腺炎）的诊断帮助较大，临床检查辅以CT检查诊断准确率可达95%。

四、特殊检查

1、诊断性腹腔穿刺：腹膜炎时会有大量的分泌物、胃肠道内容物或血液进入腹腔，腹腔穿刺可将这些本不应存在于腹腔的液体抽出，并对其进行化验、涂片镜检或细菌培养，不但可以确诊腹膜炎，也可以明确腹膜炎的病因。

2、腹腔灌洗：当腹腔内液体少于100ml时，腹腔穿刺往往抽不出液体，此时可向腹腔内注入一定量（约500-1000ml）生理盐水后再进行抽液检查。

3、腹腔镜检查：主要用于腹膜炎原因不明、年老体弱、多病的患者，诊断准确率可达88%-100%，高于X线、B超或CT等检查方法，而且可在检查的同时进行治疗。