阴茎恶性肿瘤手术治疗方法有哪些

阴茎恶性肿瘤手术治疗方法包括阴茎局部切除术、阴茎部分切除术、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术、腹股沟淋巴结清扫术等。

1、阴茎局部切除术

阴茎恶性肿瘤呈浸润性生长，局部切除复发率高达25%-45%，须慎重选用。仅适用于：

（1）局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术。

（2）位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以内，未浸润阴茎海绵体者。

（3）疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。

2、阴茎部分切除术

治疗阴茎恶性肿瘤原发灶效果肯定，最为常用。适用于：

（1）位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎恶性肿瘤。

（2）侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎恶性肿瘤，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者；若年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。

3、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术，适用于：

（1）癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者。

（2）组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿。

（3）阴茎部分切除术后残端复发者。

（4）临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者。

（5）尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者。

（6）阴茎体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。切除范围为紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚，切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。

4、腹股沟淋巴结清扫术：

阴茎恶性肿瘤首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。腹股沟淋巴结清扫术宜分期进行，最好于阴茎原发癌肿切除后2-3周施行。在此期间应用抗生素可减少或避免伤口感染。仅少数局部感染不重者可施行手术。