子宫肉瘤的治疗方式有哪些

子宫肉瘤的治疗方式有药物治疗、手术治疗以及其他治疗。

一、药物治疗

常见药物：吉西他滨、多柔比星、曲贝替定

1、吉西他滨：化疗药物，不良反应包括恶心、转氨酶和碱性磷酸酶升高、蛋白尿、血尿、呼吸困难、皮疹等，怀孕者慎用。

2、多柔比星：化疗药物，孕妇及哺乳期妇女禁用，不良反应包括感染、心脏毒性、骨髓抑制、口腔溃疡、生育力损伤等。

3、曲贝替定：化疗药物，对再无化疗方案可选择的病人可能有效，可用于接受过蒽环类抗生素化疗后肿瘤无法切除或转移的子宫平滑肌肉瘤。有致畸的作用，注意在在治疗期间和治疗后的2个月内使用有效避孕措施。

二、手术治疗

1、对于局限在子宫的病人，能行手术者则行全子宫±双附件切除（年轻Ⅰ期子宫平滑肌肉瘤病人在充分知情同意情况下可考虑保留卵巢）。对于已知或怀疑子宫外病变根据症状和指征行MRI或CT检査，是否手术要根据症状、病变范围、病灶的可切除性来决定，能手术者行全宫双附件切除和转移病灶的局部切除。一般平滑肌肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤以血行转移为主，淋巴转移不常见，不考虑淋巴结清扫术。肉瘤手术强调是整体切除，禁忌瘤体粉碎；

2、对于全子宫切除术/次全子宫切除术后偶然发现的肉瘤病例，需再行影像学检査，如果有残余宫颈，考虑再次手术切除；如果保留了卵巢及输卵管，考虑手术切除尤其是低级别子宫内膜间质肉瘤。对于肌瘤切除术后发现的肉瘤或者怀疑肉瘤的病人可以考虑全子宫±双附件切除，如果发现子宫外转移灶，加行转移灶切除。

三、其他治疗

1、放疗：肿瘤定向放疗是针对肿瘤已知或可疑侵犯部位的放疗，包括外照射放疗和近距离放疗；

2、激素治疗：如来曲唑，适用于ER、PR阳性的生长较为缓慢的平滑肌肉瘤病人，绝经前内分泌状态、孕妇、哺乳期妇女禁用，最常见的不良反应为潮热、关节痛、恶心、疲劳等。

3、靶向治疗：如帕唑帕尼，能延长晚期肉瘤病人的疾病无进展生存期，适用于化疗无效病人，不良反应包括转氨酶和胆红素升高、致死性出血事件、胃肠穿孔或瘘管、高血压、尖端扭转型室速等。