结核性胸膜炎的治疗方法主要有哪几种

结核性胸膜炎的治疗包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗等。

一、药物治疗

常见药物：异烟肼、利福平、吡嗪酸胺、乙胺丁醇、泼尼松。

1、抗结核药物治疗：结核性胸膜炎的抗结核化疗原则、方案与活动性结核治疗相同。应早期适量合理的联合化疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酸胺、乙胺丁醇或链霉素进行有规律治疗。疗程一般为12个月，初治轻症可以9个月。少数疗效欠佳者可适当延长疗程，应避免过早停药，以防远期发生肺部及肺外结核。

2、糖皮质激素治疗：糖皮质激素可降低机体的变态反应和炎症反应，使毒性症状迅速减轻，促进胸液吸收，防止胸膜粘连增厚。在有效的抗结核化疗基础上，并用激素可获得满意效果。

如急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重，或胸腔积液产生较快，胸腔积液量较多，反复抽液仍反复发生胸腔积液者或多发性浆膜炎者，在化疗、抽液的同时可早期加用糖皮质激素。通常使用泼尼松，待体温正常、全身毒性症状消退、胸液明显吸收减少时，即应逐渐减量至停用，一般疗程为4-6周。糖皮质激素可抑制免疫功能，在应用激素同时，必须给予强有力的抗结核药物治疗，对胸膜炎转为慢性者不宜使用糖皮质激素治疗。

二、手术治疗

包裹性胸膜炎内科治疗胸水长期不吸收或转可行手术治疗，结核性脓胸经内科积极治疗经久不满意者或合并支气管胸膜瘘者行胸外科手术治疗，进行胸腔穿刺，引流胸腔积液以缓解呼吸困难的症状。

胸腔穿刺抽液：是结核性胸膜炎的重要治疗措施，不但有助于诊断，且可解除肺及心血管压迫，使肺复张，改善呼吸，减轻毒性症状。更重要的是防止纤维蛋白沉着和胸模增厚，免使肺功能受损。通常本病在加强化疗的同时积极抽出胸腔积液，少量积液一般不需抽液，或只做诊断性穿刺，中等量以上积液应及早抽液，原则上每周2-3次，有利于积液完全吸收。首次抽液量不超过600-800ml，以后每次抽液量一般不宜超过1000ml。避免抽液过多、过快，以防发生复张性肺水种及循环障碍。

三、中医治疗

结核性胸膜炎属于中医肺痨的范畴。基本病机为正气虚弱、感染痨虫，治疗以补虚培元、抗痨杀虫为原则，主要代表方剂有月华丸、百合固金汤、保真汤等。

四、其他治疗

单纯性结核性脓胸应加强全身抗结核治疗，反复胸腔抽液，冲洗脓腔，并发细菌感染时应及时加用抗菌药物治疗。上述处理不能控制者，应行胸腔闭式引流排脓。