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孕37周需进行B超常规检查,主要检查项目包括胎位、胎盘位置、羊水指数,有助于确定胎龄并估计胎儿的成熟度及大小,判断胎儿宫内安危和发育情况。
1、胎位:孕37周的胎儿已是足月儿,生长速度趋于缓慢,在宫内活动范围受限,胎位也逐渐趋于稳定,检查头位提示胎位正常,有利于顺产。如果检查结果为臀位、横位,则提示胎位异常,可能会影响孕妇分娩,严重时会出现难产情况,此时需要住院观察。如果是由于羊水过多所致,此期孕妇可采用膝胸卧位或外倒转术等方法纠正,若不能纠正,必要时可采取剖宫产术分娩。
2、胎盘位置:正常情况下胎盘位置在子宫前壁或后壁,孕37周胎盘距离宫颈7cm以上都属于正常,当胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段下,缘达到或覆盖宫颈内口时,说明胎盘异常,在临床上称为前置胎盘。或者胎盘形态和大小异常,胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口,胎盘面积过大或者膜状胎盘大等,都说明胎盘位置异常,需要根据具体情况判断生产方式。
3、羊水指数:孕37周羊水量在800-1000mL,如果在B超下进行监测,羊水指数正常值在8-18cm,包括四个象限的总和。
(1)如果羊水指数大于18cm,考虑为羊水过多,要注意排查胎儿是否有消化系统的畸形,最常见的是气管食管瘘。还需要注意孕妇是否有妊娠期糖尿病,建议做75g葡萄糖耐量试验,以明确诊断。
(2)如果羊水指数小于8cm,考虑羊水过少。要注意孕妇是否有妊娠期高血压疾病或者是抗磷脂综合征,需要监测孕妇血压,还要做胎心监护,注意胎心的反应型是否良好。