漏斗胸怎么治疗

对于漏斗胸患者，多采用手术的方式来治疗，如肋骨成形+胸骨抬举术、胸骨翻转术、带腹直肌蒂胸骨翻转术、Nuss术、。手术能够矫正胸壁畸形，治疗心肺并发症和相关的心理障碍。

1、肋骨成形+胸骨抬举术

前胸正中切口或沿乳房下作弧形切口，将胸大肌自中线切开，游离并推向两侧，暴露畸形肋骨，在骨膜下切除两侧畸形的肋软骨段2～4cm，一般切除第4～6根，常扩大至第3～7根，同时切除剑突。在胸骨柄下作楔形截骨，将凹陷的胸骨抬举，以粗线缝合胸骨截骨端和肋软骨断端，胸骨后置引流管。术后胸带包扎固定胸部，可预防术后反常呼吸。也有同时应用克氏钢针或接骨板支架作胸骨体内固定手术的。

2、胸骨翻转术

切口同前，暴露畸形胸廓，沿畸形外侧缘自下而上在骨膜下切断肋软骨，完全横断胸骨，使整块胸骨软组织游离。取下胸肋复合体，翻转后，削平胸骨特别凸出部分，胸骨柄与翻转胸肋复合体用粗线或钢丝固定。肋软骨切除过长段后与相对应的肋骨缘缝合固定，间断缝合骨膜，胸壁分层缝合，胸骨后置引流管。

3、带腹直肌蒂胸骨翻转术

在游离的胸肋复合体下端将腹直肌蒂适当游离，注意保护腹壁上动脉和胸廓内动脉，保证胸肌翻转腹直肌旋转180°后无血供受阻，其余操作同前。术后对这种手术患者做血管造影检查，见造影剂自腹壁下动脉经腹壁上动脉进入胸廓内动脉，证实此术式即使腹直肌蒂180°交叉扭转，但并不造成血供受阻。

4、Nuss术

根据患儿胸廓大小选择合适长度的Nuss接骨板并调整弧度备用，然后在胸骨凹陷最低点的同一水平处两侧胸壁腋前线和腋中线之间各作2～3cm横切口，皮下潜行至胸廓最高点。并在右侧切口下1～2肋间置入胸腔镜，在胸腔镜监视下于右侧胸廓最高点将导引器穿入胸壁，紧贴胸骨后，在心包上方行进，从左侧肋间最高点穿出胸壁。然后在导引器的引导下将Nuss接骨板凸面朝下从左往右经过胸骨最低点到达右侧肋间最高点穿出肋间隙，将Nuss接骨板翻转180°，顶起凹陷的胸壁呈现出预期的外形，在两侧或单侧(右侧)插入固定片与Nuss接骨板固定。Nuss接骨板固定2～3年后由原切口手术取出。随着手术经验的积累和手术技术的不断改良，Nuss手术已经适用于各种类型漏斗胸的矫正，并成为目前漏斗胸矫正的标准术式。