腰腿疼的治疗方法

腰腿疼是一种急性或慢性软组织损伤所引起的局部或下肢疼痛性病症，其治疗目的是缓解症状，以及治疗腰腿疼的根本病因，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

一、一般治疗

1、卧床休息

如出现腰腿疼的情况，在未得到医疗救助之前，应注意严格卧硬板床休息、尽量减少活动，同时给予患者心理安慰，使患者保持放松状态，避免情绪紧张、激动。

2、牵引治疗

采用骨盆牵引，可以增加椎间盘宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。

3、理疗、推拿、按摩

可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩。

二、药物治疗

1、解热镇痛消炎药

代表药物有对乙酰氨基酚等，是治疗运动系统慢性损伤的常用药物对于减轻或消除局部炎症有明显疗效，可短期间断使用，长期使用会有不同程度的不良反应，其中以胃肠道黏膜损害最多见，其次为肝肾损害。

2、糖皮质激素

代表药物有曲安奈德等，皮质激素局部注射有助于抑制损伤性炎症，减轻粘连，是临床上常用的行之有效的方法。但该方法有明确的适应证，多在表浅部位进行，并且不能反复多次使用，否则局部过量甾体类激素会引起肌腱、韧带等组织的退行性变加重。

3、脱水剂

如甘露醇等，适用于腰椎间盘突出症急性期神经症状较明显者，可以减轻水肿，减轻神经根炎症反应。

4、营养神经药物

例如维生素B类、甲钴胺等，通过营养受挤压的神经达到缓解症状的目的。

5、肌肉松弛药物

例如乙哌立松等，主要是通过缓解腰部肌肉的痉挛状态，改善患者的症状。

三、手术治疗

1、椎间盘摘除术

适用于腰椎间盘突出程度较重，压迫脊髓神经，甚至造成大小便失禁的情况。

2、病灶清除术

主要适用于椎管内肿瘤、腰椎结核等，经内科治疗无效者，可采用此种方法进行治疗，直接清除病灶去除病因。

3、椎管扩大术

适用于腰椎压迫神经、脊髓引起大小便失禁甚至截瘫的情况，应尽快急诊手术治疗，避免引起严重并发症。

4、脊柱融合术

适合腰椎间盘突出合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要在行椎间盘摘除术的同时进行融合术。

四、物理治疗

1、髓核化学溶解法

利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏的风险。

2、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状的目的，适用于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并阴窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。