大腿疼痛的鉴别诊断

大腿疼痛是一种常见的症状，多种原因可引起大腿疼痛的症状，其鉴别诊断包括大腿抽筋、梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎管肿瘤、盆腔疾患、类风湿性关节炎等。

1、大腿抽筋

由于局部血液循环不良，周边血管病变或脚部静脉曲张，或者是我们生活当中环境温度突然改变，不及时的添加衣物的话都很容易导致我们出现大腿抽筋，表现为抽筋部位肌肉疼痛，常常处于被迫体位；而大腿疼痛包含多种疼痛类型，两者通过恢复体位可鉴别诊断。

2、梨状肌综合征

将下肢外旋致使梨状肌本身的收缩与痉挛，可诱发坐骨神经症状。

3、腰椎间盘突出症

有典型的与受压神经根相一致的下肢放射痛，体检时腰椎正中和棘旁压痛明显，活动受限。腰椎管造影或CT或MRI可确诊。

4、腰椎管狭窄症

该病具有间歇性跛行，症状多而体征少，腰后伸受限及腰部压痛等三大症状，严重者可引起双下肢无力、括约肌松弛、大小便障碍或轻瘫。椎管造影或CT或MRI检查显示椎管前后或横径缩小。

5、腰椎管肿瘤

持续性疼痛，并呈进行性加重，尤为夜间疼痛明显，并有与受压神经节段相一致的症状和体征，早期可出现大小便功能障碍。腰椎管造影或CT或MRI可确诊。

6、盆腔疾患

女性多见，因盆腔疾患引起骶丛神经受压，除坐骨神经受刺激出现症状与体征外，臀上神经、股神经和闭孔神经等也同时被累及，因此疼痛的性质更广泛。

7、类风湿性关节炎

为全身性疾病，临床表现多为多发性对称性小关节疼痛、肿胀。髋关节病变是类风湿关节炎的局部表现，一般累及双侧髋关节。X线表现可有关节间隙狭窄和消失，髋臼突出，股骨头骨质疏松、萎缩、闭孔缩小、关节强直。实验室检查血沉快、类风湿因子阳性。

8、髋关节结核

患者多为儿童和青少年，发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗等全身症状。

9、强直性脊柱炎

常见于男性，30-40岁多见，最多见于骶髂关节和腰椎，其次为髋、膝、胸椎和颈椎。髋关节受累者大部分伴有骶髂关节、腰椎的病变，临床表现双髋关节疼痛，活动受限，甚至强直。