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烧伤休克治疗的目的是纠正休克,防治缺血再灌注损伤,预防感染。临床中常以药物治疗为主,部分情况可能涉及到气管插管治疗等。
一、家庭处理
患者一旦发生烧伤休克,应立即送往医院就诊。
二、到院治疗
1、一般治疗
进行吸氧、监护、止血、输血、输液、口服补液及对症治疗。
2、药物治疗
(1)快速补液
主要使用的药物有右旋糖酐、羟乙基淀粉、平衡盐溶液、葡萄糖溶液等,主要是快速补充机体烧伤丢失的液体,弥补血容量的不足。
(2)止痛药物
包含曲马多、哌替啶、吗啡等药物,针对患者出现的剧烈疼痛症状,可以给予对症药物治疗,有助于缓解情绪紧张。
(3)强心药物
如西地兰等,通过提高心肌收缩力、增加血液供应,改善重要脏器的功能。
(4)血管活性药物
如多巴胺、山莨菪碱等,通过收缩局部血管来弥补血容量的不足,保证重要脏器血液灌注。
(5)利尿剂
主要有呋塞米、托拉塞米等,通过酌情使用利尿剂可以减轻心脏负担,对于保护心脏功能的进一步恶化有重要作用。
(6)抗生素
包含头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦等,主要是针对烧伤并发感染的患者,也可针对部分患者预防性使用,避免严重感染。
氧自由基清除剂
(7)主要包含甘露醇、依达拉奉等,通过清除氧自由基从而减少对主要脏器细胞的破坏。
3、手术治疗
(1)切痂植皮
用于三度烧伤及手足关节等功能部位的深度烧伤的患者,切痂平面达深筋膜,若筋膜和肌肉有坏死一并切除,切痂后,在创面上使用自体或异体皮盖,以免创面外露,增加感染机会。
(2)移痂植皮
适用于深度烧伤的患者。通过将深度烧伤的坏死组织削除,使之成为健康或近乎健康的创面,然后用皮片覆盖,达到封闭创面的目的。
原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症脾脏疾病外科手术及腹腔镜微创治疗,各种终末期肝病及肝肿瘤的肝移植治疗。
甲状(旁)腺疾病,甲状腺肿瘤的规范化治疗。
原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症脾脏疾病外科手术及腹腔镜微创治疗,各种终末期肝病及肝肿瘤的肝移植治疗。
胃炎、结肠癌、胰腺炎、胰腺癌、痔疮、肠息肉等。
熟练普通外科相关疾病治疗,如肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝腺瘤、胃溃疡、甲状腺肿块等。
胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗,如标准化的胃癌D2根治、结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗(包括放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等),恶性肿瘤患者营养状况的评估,应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等,以及结直肠良性疾病,如顽固性便秘、肠瘘、痔、复杂肛瘘、肛裂、中重度直肠脱垂等的诊断和治疗。
熟练普通外科相关疾病治疗,如乳腺癌、乳腺结节、甲状腺癌、甲状腺肿块等。
胃肠道外科疾病,包括肠癌、胃癌、胃肠道肿瘤等疾病的诊治。