人造瓣膜置换术后瓣周纤维组织增生需要做什么检查

人造瓣膜置换术后瓣周纤维组织增生需要做体格检查、影像学检查如心脏彩超检查、经食管心脏超声检查、Ⅹ线检查及活组织病理检查。

一、体格检查

主要通过心脏查体了解心脏情况，尤其是心脏听诊，心脏听诊可能并无异常发现，但主动脉瓣置换病人常见主动脉瓣区收缩期杂音，二尖瓣置换病人可能出现瓣膜启闭音异常。

二、影像学检查

1、心脏彩超检查

对瓣周纤维组织增生的诊断具有重要作用，最常见的发现是跨瓣压差增大,多次随访呈进行性加重，有效瓣口面积测定值显著低于相应瓣膜的正常值。心脏彩超的主要价值在于其多普勒检查对跨瓣血流动力学指标的测量，可明确瓣膜梗阻或狭窄的存在，但常无法明确显示病因。

2、经食管心脏超声检查

使用经食管心脏超声检查可比经胸心脏超声检查更清楚地显示瓣膜及周围结构，如瓣下强回声团块等，但主要依据团块的回声强度鉴别团块性质是增生的纤维组织还是血栓形成，准确率仍不理想。

3、Ⅹ线检查

诊断瓣周纤维组织增生的另一种简便而有价值的检查手段，它无助于直接显示瓣周纤维组织增生或血栓形成，但可以清晰地动态显示不透光的瓣叶活动状况和准确测量瓣叶开放角度，在一定程度上弥补了超声检查的不足。

4、活组织病理检查

瓣周纤维组织增生的镜检特征是含有成纤维细胞的纤维组织过度生长、吞噬细胞浸润以及散在的毛细血管，而血栓形成的镜下特征是纤维素团块，缠杂着红细胞、血小板和白细胞。