手术后膈疝怎么治疗

手术后膈疝的患者，当已经明确诊断时，在患者无手术禁忌症及身体状况耐受手术的情况下，应及时的进行手术治疗。对于无症状的手术后膈疝，应选择择期手术，否则随时可发生肠管嵌顿、绞窄、坏死等，严重者可危及生命。

一、手术路径：

1、疝入胸腔内的肠管尚无与胸腔内器官发生粘连，考虑经原胸部切口入路实施手术，宜选腹部切口。

2、术后晚期发生膈疝或确诊较晚，或估计疝入胸腔内的脏器已与胸内器官发生粘连的病人，宜采取经胸进路手术治疗。

3、当疝入的脏器没有发生绞窄、坏死，或虽疑有血供障碍但经处理迅速恢复，可将疝入肠袢回纳腹腔并修补疝环。

4、当疝入胸腔的脏器已发生绞窄、坏死，或有血供障碍但经处理其血运不能恢复，应行肠管切除和一期吻合术。

5、疝入胸腔内的肠管已发生坏死、穿孔和急性胸腔感染，而且一般情况差的病例，须先行胸腔引流、肠减压手术，术后予以抗感染、抗休克、输血、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱以及营养支持等治疗，待病人情况稳定、一般状况好转后再行肠切除吻合术。

二、手术方法：

无论何种手术路径，均应行胸腔闭式引流，以防胸腔积液及感染，有利于肺复张，经腹手术亦常规放置腹腔引流。术前如病情允许，应置胃管排气减压，防止术中大量气体进入胃肠道，加重呼吸、循环功能障碍，有利于术后胃肠减压。