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临床上治疗腹膜后脓肿的原则是积极地处理其原发病,对脓肿进行充分的引流,为患者使用合适的抗生素进行治疗,加强营养支持,治疗方式分为一般治疗、药物治疗及手术治疗。
一、一般治疗:
进行吸氧、监护、补液及对症和病因治疗。
二、药物治疗:
主要是抗生素治疗,目的是抗感染。在脓肿引流前预防性使用,通常使用广谱抗菌药,如链霉素、庆大霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢曲松等。同时还可使用抗厌氧菌药,如甲硝唑、克林霉素等。
三、手术治疗:根据患者身体状况及脓肿形成的不同原因,可选择不同的手术引流方式,主要目的是引流脓肿、减轻症状。
1、经腹引流:适用于阑尾炎、胰腺炎或消化道穿孔等手术治疗后引起的腹膜后脓肿,尤其是脓肿累及腹腔内的患者,可经前次手术切口再次进行脓肿引流;
2、经B超或CT引导下后腰部穿刺引流:该术式从患者后腰部进行引流,适用于全身状况较差不能耐受手术且脓肿局限于腹膜后,未突破腹腔的患者,该引流方式创伤小、患者恢复快、操作方便、治疗效果好。
重症急性胰腺炎、胆源性胰腺炎、复发性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、壶腹周围癌、胰腺癌及其它良恶性胰腺肿瘤的治疗。
腹痛、消化道出血、黄疸的鉴别诊断及治疗。对甲状腺疾病、乳腺疾病、肝疾病、胆疾病、胰疾病、脾疾病、腹外疝、胃癌、小肠疾病、结肠癌、直肠癌、肝门疾病的外科治疗经验丰富。
腹腔镜下胆囊切除,腔镜下胆总管切开取石,腹腔镜疝修补、阑尾切除,腹腔镜肠粘连松解等手术,对甲状腺、乳腺、胆道、胰腺、胃肠等普外科疾病的诊治和手术有较丰富的经验。
肝胆胰疾病的诊断及治疗,比如肝癌、胆结石、丙肝、原发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化、乙型肝炎、胰腺炎、胆总管囊肿等,尤其是肝脏肿瘤的综合治疗。