感觉障碍要做些什么检查

感觉障碍需要做的检查包括体格检查、颈椎X片、腰部CT或磁共振、肌电图、头颅磁共振检查等。

一、体格检查：主要是对患者的感觉进行检查，观察患者出现感觉障碍的区域，障碍的程度，评估患者的病情。

1、浅感觉：

触觉：用一束棉絮在皮肤上轻轻掠过，有毛发处可轻触其毛发，嘱患者说出感受接触的次数。

痛觉：以大头针轻刺皮肤，嘱患者感到疼痛时做出反应，须确定感觉到的是疼痛还是触觉。

如发现痛觉减退或过敏的区域，需从各个方向用针尖在患区皮肤向外检查，以得到确切的结果。

温度觉：用盛有冷水（5～10℃）及热水（40～~45℃）试管交替接触皮肤，嘱患者报告“冷”或“热”。

2、深感觉：

运动觉∶患者闭目，检查者轻轻夹住患者指（趾）的两侧，上下移动5°左右，嘱其说出移动的方向，如发现有障碍可加大活动的幅度或再试较大的关节。

位置觉：患者闭目，将患者一侧肢体放一定位置，让患者说出所放位置，或用另一肢体模仿。

振动觉：应用128Hz的音义，振动时置于患者的手指、足趾以及如桡尺茎突、鹰嘴、膝盖、锁骨、髂前上棘、胸骨、脊椎棘突等骨隆起处，询问有无振动的感受，注意感受的时限，两侧对比。老年人足部振动觉常减退，并无明确的临床意义。

压觉：用不同的物体交替轻触或下压皮肤，令患者鉴别。

3、复合感觉：

触觉定位觉：患者闭目，以手指或其他物体轻触患者皮肤，嘱患者用手指点出刺激部位。

两点辨别觉：患者闭目，用钝脚的两角规，将其两脚分开达到一定距离，接触患者皮肤，如患者能感觉到两点，则再缩小两脚的距离，一直到两脚的接触点被感觉成一点为止。正常身体各部位辨别两点的能力不尽一致：指尖为2~4mm，指背4~6mm，手掌8～12mm，手背2～3cm，前臂和上臂7~8cm，背部、股腿更大。检查时应注意个体差异，必须两侧对照。

形体觉：患者闭目，可将常用物体如钥匙、纽扣、钢笔、硬币、圆球等放在患者一侧手中，任其用单手抚摸和感觉，并说出物体名称和形状，左、右分试。

重量觉：用重量不同（相差50%以上）的物体先后放入一侧手中，令患者区别。

二、颈椎X片：有助于判断有无颈椎病。

1、腰部CT或磁共振：有助于判断有无腰椎间盘突出症；

2、肌电图：协助诊断有无周围神经受损，判断神经损伤部位；

3、头颅磁共振检查：判断有无急性脑梗死、有无脑部占位性病变等中枢疾患；

4、头部CT：判断有无急性脑卒中；

5、血维生素B12测定：维生素B12缺乏可引起周围神经病变及亚急性脊髓联合变性，测定维生素B12含量有助于协助诊断。