肺水肿要做什么检查

肺水肿的患者需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查、右心漂浮导管检查等。

一、体格检查

肺水肿患者均需做胸部检查，通过胸部听诊可闻及干啰音及哮鸣音。生命体征检查可见血压升高，心率增快，血氧下降；严重者可出现血压、心率下降。

二、实验室检查

通过实验室化验检查，如血、尿常规肝、肾功能，心肌酶、BNP和电解质等检查，为诊断感染性疾病、心脏病等提供线索。此外怀疑肺水肿的患者应进行动脉血气分析检测，此检测有助于判断肺水肿的病情发展，肺水肿在疾病早期其血气结果主要表现为低氧和低二氧化碳，吸氧能使动脉血氧分压明显增高；后期则出现低氧和高二氧化碳，表明出现了呼吸功能受损进一步加重，出现了呼吸性酸中毒。

三、影像学检查

1、典型间质性肺水肿的x线表现主要为肺血管纹理模糊、增多，肺门阴影不清，肺透光度降低，肺小叶间隔增宽。两下肺肋膈角区可见KerleyB线，偶见KerleyA线。肺泡水肿主要为腺泡状致密阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶的不规则相互融合的模糊阴影，或呈肺门向外扩展逐渐变淡的蝴蝶状阴影，有时可伴少量胸腔积液，但肺含量增加30％以上才可出现上述表现；

2、CT和磁共振成像术可定量甚至区分肺充血和肺间质水肿，尤其是体位变化前后的对比检查更有意义。

四、右心漂浮导管检查

床边进行静脉右心漂浮导管检查测肺毛细血管楔压(PCWP)，可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿，但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。漂浮导管常保留数天，作为心源性肺水肿的监测，指导临床治疗。