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呼吸抑制治疗目的是维持患者正常的呼吸,同时针对病因治疗,呼吸抑制应立即给予有效的机械通气治疗,患者若存在自主呼吸,应实施辅助呼吸,保持与病人呼吸同步;患者若无呼吸,应行控制通气,保证正常的呼吸节律、频率及通气量。
一、家庭处理:
呼吸抑制患者病情危急,应立即就医,避免家庭错误处理而延误病情。
二、机械通气:
呼吸抑制应立即给予有效的机械通气治疗,患者若存在自主呼吸,应实施辅助呼吸,保持与病人呼吸同步。患者若无呼吸,应行控制通气,保证正常的呼吸节律、频率及通气量。
三、在未明确病因:
患者病情危急的情况时,可应用可拉明和洛贝林静脉注射,可直接增加呼吸中枢敏感性,兴奋呼吸中枢,提高患者呼吸肌肉功能。
四、针对病因治疗:
1、药物中毒所致的呼吸抑制
给予洗胃,血液毒物定性检查明确药物中毒种类后,给予对应的解救药物,阿片类药物所致呼吸抑制解救药品为纳洛酮,苯二氮䓬类药物所致的呼吸抑制的解救药品为氟马西尼。
2、中枢神经系统病变所致呼吸抑制
针对病因给予相应的治疗,脑膜炎给予对应抗感染治疗,脑出血给予降颅压及手术治疗。
3、自身免疫性疾病所致呼吸抑制
例如重症肌无力患者,可给予胆碱酯酶抑制剂(新斯的明、吡斯的明)、免疫抑制剂(肾上腺皮质类固醇激素、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、他克莫司)、血液置换、静脉注射免疫球蛋白等治疗。
4、电解质紊乱及代谢异常所致呼吸抑制
对症纠正电解质代谢紊乱。
五、药物治疗:
1、对麻醉性镇痛药引起的呼吸抑制可用纳洛酮对抗,先静注小剂量,然后根据具体情况再适当追加剂量。
2、对于肌松药所致的呼吸抑制,静注新斯的明加阿托品予以拮抗。
3、对于巴比妥类等所致的呼吸抑制,可给予多沙普仑或贝美格等中枢兴奋药。
4、对于抗生素引起的呼吸抑制,静注10%葡萄糖酸钙有对抗作用;对于全脊髓麻醉引起的呼吸抑制,除维持通气外,还应注意循环稳定的维持。快速输液以扩充血容量,静脉注射麻黄碱以提升血压,增快心率。