怎么治疗

腹水的治疗原则是早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期。医生首先会对患者进行严格的饮食管理，还会进行抽腹水、输白蛋白、使用利尿剂等治疗。同时积极的查明病因，部分患者可能需要进行外科手术治疗。

一、家庭处理

腹水患者应注意卧床休息，大量腹水应严格卧床休息，如伴有心悸、呼吸困难、无法平卧时，应采取半卧位，使膈肌下降有利于呼吸，也可以通过吸氧减轻不适。

二、一般治疗

1、限制钠、水的摄入

腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食，患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。

2、利尿剂的使用

此类药物的作用是缓解腹水症状，常用药物呋塞米、螺内酯等，这类药物最常见的不良反应是血钾降低，使用过程中要注意监测电解质。

3、输注白蛋白

通常在大量排放腹水时使用，可增强利尿效果，缓解腹水症状，常用药物如人血白蛋白。

4、提高血浆胶体渗透压

每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白，对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进腹水的消退等甚有帮助。

5、血管扩张药物

此类药物主要是改善肾脏血液循环、增强利尿效果，常用药物如前列地尔。

三、手术治疗

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

四、其他治疗

大量排放腹水，用于不具备TIPS技术、对TIPS禁忌以及失去TIPS治疗机会的顽固性腹水患者，该方法缓解症状时间短，易于诱发肝肾综合征、肝性脑病等并发症。腹水浓缩回输：是治疗难治性漏出性腹水的较好办法。除可清除部分潴留的钠和水分外，可提高血浆白蛋白浓度和有效血容量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。注意有感染的腹水不可回输。