痔块脱垂的诊断标准和鉴别诊断

痔块脱垂的诊断标准主要依据临床症状、直肠指诊等辅助检查进行明确，鉴别诊断包括直肠脱垂、肛管直肠癌所致肿块隆起脱出、直肠癌、直肠息肉等。

一、诊断标准

1、肛门视诊可见脱出的痔块，及其大小、数目等，可初步诊断痔块脱垂。

2、通过直肠指诊可初步排除直肠癌及直肠息肉等病变，根据结肠镜、肛门镜检查可排除其他直肠结肠病变后，则可明确诊断痔块脱垂的病理因素。

二、鉴别诊断

1、直肠脱垂：直肠脱垂常见于儿童及老年，可分为两类，直肠粘膜脱垂，表现为放射状沟纹；以及直肠全层脱垂，呈环状沟纹。直肠脱垂的脱出物是直肠戳膜，呈环状，有明显的放射状纵形沟纹，色谈白或谈红，无出血，指诊时可有肛门括约肌松弛。而痔块脱垂常伴随便血，且肿物单个、几个成串环状。

2、肛管直肠癌所致肿块隆起脱出：晚期肛管直肠癌也可出现肿块隆起脱出肛门外，但有明显恶臭，形如菜花，坚硬不平，有大量脓血性分泌物、剧痛等癌特征，与痔块脱垂是完全不同的。痔块脱垂平时不痛，多位于肛管和肛缘，如鸡冠样隆起。

3、直肠癌：临床上常将直肠癌误诊为痔而延误治疗，主要原因是仅凭症状而诊断，未进行直肠指检及肛门镜检查，因此，在痔的诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌为高低不平硬块，表面有贵疡，肠腔常狭窄，面痔为暗红色圆形柔软的结节，肠腔不狭窄。

4、直肠息肉：低位带长蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时被误诊为痔脱垂，但直肠息肉多见于儿童，为圆形、实质性、带蒂可活动。