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牙痛的治疗主要是针对病因治疗,先明确是牙源性还是非牙源性牙痛,然后根据病因进行诊断治疗,通常病因去除后,牙痛可逐渐好转、消失。牙源性疼痛需去尽龋坏组织,保护牙髓,正确判断牙髓状况。
1、家庭处理:脸肿的患者可以用冰袋冰敷,疼痛难忍时可口服止痛药,但要注意去口腔科检查治疗前不要吃止痛药,否则影响医生的判断。
2、药物治疗:可口服消炎药如甲硝唑片,止痛药止痛,如布洛芬和对乙酰氨基酚片,炎症严重时需输液治疗。
3、充填治疗:无自发痛,或自发痛、激发痛不严重,刺激去除后疼痛立即消失,可直接去除龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙,可以用玻璃离子或者是复合树脂直接做一次性完成的充填治疗,龋洞较深时需要垫底充填,即先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层,以保护牙髓,再垫一层磷酸锌粘固剂,形成平而硬的洞底,以利于充填。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底则可只垫一层。
4、安抚治疗:一些患者无自发痛,但有明显的激发痛,备洞过程极其敏感。患者需用氧化锌丁香酚水门汀做安抚治疗,症状消除后再做进一步处理。
5、盖髓治疗:当患者龋坏接近牙髓或软化牙本质不能一次去净,常使用氢氧化钙间接盖髓术。已经露髓,当露髓点较小时。判断牙髓可以保留情况下可直接盖髓处理。定期复诊,严密观察牙髓状况。
6、牙髓治疗:对于牙髓已感染的患者,可去除病变牙髓组织,进行根管治疗。年轻恒牙尽量保存活髓,诱导根尖继续发育,即行冠髓切断术或根尖诱导成形术。
7、切开排脓:对于根尖周炎已穿破骨膜到粘膜下,导致牙龈有瘘管脓包时,需切开引流治疗。牙周炎导致牙周脓肿亦同理。对已经发生间隙感染的牙痛患者,必须全身应用抗生素抗炎治疗,同时进行局部脓肿的切开引流。否则感染可能波及到脑内和身体其他部位,严重时会危及生命。
8、手术治疗:对于发生根尖囊肿等患者需手术治疗切除,牙周病影响美观者可根据适应症选择进行牙周手术治疗。
口腔修复疑难、复杂病例的诊治。擅长牙齿美容修复,牙体缺损,牙列缺损与缺失的各类修复治疗,口腔修复的疑难复杂病例的诊治。
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