颅内压增高的临床表现有哪些

颅内压增高神经外科常见的临床综合征，颅脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，都可能导致颅内压持续超过正常上限，从而引起相应的综合征。其临床表现主要临床表现如下：

1、头痛：颅内压增高最常见症状之一，以早晨或夜间较重，部位多在额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。

2、呕吐：头痛剧烈时可伴有恶心和呕吐。呕吐可呈喷射性，有时可导致水电解质乱和体重减轻。

3、视神经乳头水肿：是颅内压增高重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心性缩小，称为视神经继发性萎缩。若颅内压增高不能及时解除视力恢复困难，严重者甚至失明。

4、意识障碍：疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反射消失、发生脑疝，去脑强直。

头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高三主征。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。小儿病人可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉扩张、颅缝增宽或分离、前囟饱满隆起，头颅叩诊时呈破罐音。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.