慢性髓细胞白血病的临床分期是怎样的

慢性髓细胞白血病(CML，简称慢粒)是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。病程发生较慢，临床症状轻微，可有明显脾大，甚至巨脾，周围血的中性粒细胞显著增多。大多数患者因急变而死亡。根据临床表现及实验室检测慢粒分为以下三期：

一、慢性期：

无临床症状或有低热，乏力，多汗体重减轻和脾大等。白细胞计数增多，主要为中性中幼，晚幼和杆状粒细胞。原始细胞<10%。嗜酸和嗜碱粒细胞增多，可有少量幼红细胞。骨髓增生活跃，以粒系为主，中晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多，原始细胞<10%。Cfu-GM培养集落和集簇较正常明显增加。

二、加速期：具有下列之二者，可考虑本期：

1、不明原因的发热，贫血和出血加重，可伴骨骼疼痛；

2、脾进行性肿大；

3、非药物引起的血小板减少或增加；

4、原始细胞在血或骨髓中占10%~20%；

5、嗜碱粒细胞在外周血中>20%；

6、骨髓中有明显的胶原纤维增生；

7、出现Ph以外的染色体畸变；

8、抗慢粒白血病的化疗药物治疗无效；

9、FU-GM培养集簇增多，集簇和集落的比值增高。

三、急变期：加速期的临床症状进一步恶化，具有下列之一即可诊断本期：

1、原始细胞或原淋巴细胞+幼淋巴细胞，或原单+幼单在血或骨髓中>20%；

2、外周血中原始细胞+早幼粒细胞>30%；

3、骨髓中原始细胞+早幼粒细胞>50%；

4、有髓外原始细胞浸润的临床表现和病理证据。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学 上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.