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尿路感染的易感因素包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫缺陷、神经源性膀胱、妊娠、性活动、医源性因素、泌尿系统结构异常等,具体如下所示:
1、尿路梗阻:可由尿路解剖或功能异常引起,如结石,前列腺增生、畸形、肿瘤、异物等,导致尿流不畅,细菌不易被冲洗而清除,在局部大量繁殖引起感染。前列腺增生导致的尿路梗阻,是中老年男性尿路感染的一个重要因素。
2、膀胱输尿管反流:输尿管膀胱壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱反流至输尿管的屏障,其功能或结构异常时尿液可发生反流,膀胱内细菌随之逆行至肾盂,引发肾盂肾炎。
3、免疫缺陷:机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等。不仅增加尿路感染发生的概率,而且可使尿路感染反复发作。
4、神经源性膀胱:支配膀胱的神经功能障碍,如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等所致者,因长时间尿液潴留和(或)长期使用导尿管致感染。
5、妊娠:妊娠是尿路感染的重要诱因,约2%-8%妊娠女性可发生尿路感染,与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。
6、性活动:女性尿道较短(约4cm)而宽,距离肛门较近,开口位于阴唇下方,是易发生尿路感染的重要因素,性生活时尿道口周围的细菌易被挤压入膀胱而引起尿路感染。
7、医源性因素:导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤,易引发尿路感染。
8、泌尿系统结构异常:如肾发育不良、肾孟及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.
泌尿外科腹腔镜、电切等微创技术,以及肾脏移植相关技术。