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低钾血症的临床表现取决于血钾降低的程度、速度及伴随的其他电解质和酸碱平衡乱,可引起中枢神经系统、心血管系统、肌肉以及肾脏等多个系统和器官功能障碍。
1、中枢神经系统:轻度低钾血症可表现为精神萎靡、神情淡漠、易倦怠,重者则反应迟钝、定向力减退、嗜睡甚至昏迷。
2、心血管系统:对心脏的影响主要为心律失常,轻症可表现为窦性心动过速、房性或室性期前收缩,重症可致室上性心动过速或室性心动过速甚至室颤。
3、肌肉:低血钾可引起骨骼肌和平滑肌收缩能力下降,出现肌无力、肌肉疼痛和痉挛等,进一步加重导致麻痹、横纹肌溶解和呼吸衰竭。也可引起胃肠道和泌尿道平滑肌功能紊乱,出现腹胀、便秘和尿瀦留等,严重时可出现麻痹性肠梗阻。
4、肾脏:长期低钾可引起低钾性肾病,其病理表现为近端肾小管上皮细胞空泡样变性、肾间质纤维化及肾小管囊性病变、肾小管功能受损,患者常有多尿和低比重尿。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.