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实际碳酸氢盐(AB)偏低需要结合标准碳酸氢盐(SB)判断病情,包括AB=SB但均小于正常值和AB<SB两种情况,前者说明代谢性酸中毒,后者说明呼吸性碱中毒,患者需要根据病因进行治疗,具体如下:
1.代谢性酸中毒:应积极处理原发病,并维持患者体内钙离子和钾离子的平衡,逐步纠正酸中毒。一般轻度代谢性酸中毒患者,消除病因和补液纠正缺水后,即可自行纠正,不必用碱性药物;对重症酸中毒患者,则应及时补碱纠正酸中毒。
2.呼吸性碱中毒:明确病因并积极进行相关治疗,可以用长筒、长袋罩住口鼻或吸含5%CO2的氧气,可以改善症状,原发性通气过度病因的纠正后,急性呼吸性碱中毒可很快得到改善,但重症患者大多数需要气管插管、机械通气等来辅助呼吸,限制通气过度。