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多发性骨髓瘤需要与哪些疾病鉴别

发布时间：2023-07-27 编辑：唐旭东

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多发性骨髓瘤需要与多发性骨髓瘤以外的其他浆细胞病、反应性浆细胞增多症、引起骨痛和骨质破坏的疾病等鉴别。

1、多发性骨髓瘤以外的其他浆细胞病

（1）巨球蛋白血症：因骨髓中浆细胞样淋巴细胞克隆性增生所致，M蛋白为IgM，无骨质破坏。

（2）意义未明的单株免疫球蛋白血症：单株免疫球蛋白一般少于10g/L，且历经数年而无变化，即无骨骼病变，骨髓中浆细胞不增多。血清B2微球蛋白正常，个别在多年后转化为骨髓瘤或巨球蛋白血症。

（3）继发性单株免疫球蛋白增多症：偶见于慢性肝炎、自身免疫病、B细胞淋巴瘤和白血病等，这些疾病均无克隆性骨髓瘤细胞增生。

2、反应性浆细胞增多症

可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起，反应性浆细胞一般不超过15%，且无形态异常，免疫表型为CD38+、CD56-，且不伴有M蛋白，IgH基因重排阴性。

3、引起骨痛和骨质破坏的疾病

如骨转移癌、老年性骨质疏松症、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进症等，因成骨过程活跃，常伴血清碱性磷酸酶升高，如查到原发病变或骨髓涂片找到成堆的癌细胞有助于鉴别。

主任医师

擅长：血液科中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

副主任医师

擅长：骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种贫血、白细胞减少、血小板减少、凝血功能异常等的治疗。

主任医师

擅长：中医和中西医结合治疗再生障碍性贫血、急慢性白血病、真性红细胞多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、过敏性紫癜等血液病。

主任医师

擅长：治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、真性红细胞增多症、血小板增多症、骨髓纤维化等血液病。

副主任医师

擅长：骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、PNH、再障及疑难血液病诊断。

主任医师

擅长：血液病、免疫系统疾病及内科杂病，尤其对各种贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、风湿及类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病的治疗。

主任医师

擅长：骨髓增生异常综合征、原发性血小板减少性紫癜、慢性再生障碍性贫血、原发性血小板增多症、过敏性紫癜、急性白血病化疗后微小残留白血病及其他慢性骨髓增殖性疾病（骨髓纤维化、真性红细胞增多症）的中西医结合治疗及内科疑难杂症的中医药治疗。

主任医师

擅长：贫血、出血性疾病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病的诊治。

主任医师

擅长：营养不良性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、血小板增多症、真性红细胞增多症、过敏性紫癜、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫结缔组织病相关性血细胞减少等的治疗。

主任医师

擅长：中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、血小板增多症、白血病、多发性骨髓瘤、各种贫血、紫癜、真红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等血液疾病。