导航
多囊肾的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):血管紧张素转化酶抑制剂是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物,常用依那普利、贝那普利、培哚普利等,,此类药物有降压、减少尿蛋白、延缓肾脏病进展的作用。其常见不良反应是干咳。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断AngⅡ效应降低血压,常用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等,其不良反应很少。此类药物有降压、减少尿蛋白、延缓肾脏病进展的作用。
3、抗生素:在合并尿路感染时应用,需根据药敏实验选择用药,如为革兰阴性杆菌,可选用头孢菌素、氨基糖苷类、广谱青霉素、喹诺酮类抗生素。
4、托伐普坦:新近研究显示该药可延缓早中期常染色体显性遗传性多囊肾的进展。但该药较贵,需结合患者病情选用。
二、手术治疗
1、疼痛严重,镇痛药不能缓解且影响患者生活,可考虑囊肿穿刺硬化治疗、囊肿去顶减压术甚至肾脏切除术。
2、结石如有症状可经皮肾切开取石术,体外震波碎石术并发症多,故不采用。
3、多囊肝病在非侵入性治疗无效时,可行经皮肝囊肿穿刺硬化治疗、腹腔镜下去顶减压术或开放手术去顶减压术,甚至部分肝切除。
三、其他治疗
1、肾脏替代治疗:当肾衰竭进展至终末阶段需采取替代治疗,如血液透析、腹膜透析、肾移植。
2、介入治疗:颅内动脉瘤如发现有高度手术风险或手术治疗困难者,可采用血管内弹簧圈栓塞介入治疗。囊肿出血和血尿患者保守治疗无效时进行经CT检查或血管造影后,行选择性肾动脉栓塞治疗或肾脏切除术。