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非霍奇金淋巴瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗、其他治疗等。
一、药物治疗
常见药物:环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷
1、环磷酰胺:经肝脏或肿瘤内磷酰胺酶或磷酸酶水解活化为磷酰胺氮芥发挥广谱抗肿瘤作用,作为烷化剂类抗肿瘤药物,主要作用于S期细胞,通过影响DNA合成发挥细胞毒作用。
2、长春新碱:抑制肿瘤有丝分裂,诱导肿瘤细胞凋亡,主要用于造血系统恶性肿瘤包括非霍奇金淋巴瘤的治疗。
3、阿霉素:抑制RNA和DNA的合成,对人类多种肿瘤包括非霍奇金淋巴瘤有显著的疗效。
4、甲氨蝶呤:主要作用于S期细胞,通过抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞DNA合成,从而抑制肿瘤细胞增殖。
5、异环磷酰胺:常用的烷化剂类抗肿瘤药,经肝微粒体酶代谢活化为磷酰胺氮芥,进而对肿瘤细胞产生细胞毒作用,此外还具有显著免疫作用。
6、依托泊苷:作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ,阻碍肿瘤组织DNA修复,发挥抗肿瘤作用。
7、阿糖胞苷:属于嘧啶类抗代谢药物,能够抑制细胞合成DNA,抑制细胞恶性繁殖。
二、手术治疗
1、临床上主要是用于病理活检,切除不是治疗手段。但对其他器官有压迫症状、以及穿孔等紧急情况需要进行手术切除。
2、骨髓/造血干细胞移植手术:具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应症,包括难治或复发非霍奇金淋巴瘤,初治急性非霍奇金淋巴瘤,预计非移植难以长期存活者,骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性细胞白血病。
三、放射治疗
在特定情况下放疗可挽救心脏、肺和肾脏等重要危险器官,并降低晚期正常组织损害的风险,同时可缩小局部肿瘤。
四、其他治疗
靶向治疗:需要根据不同患者病理类型,以及检测相关的基因突变点,进行靶向治疗。例如采用美罗华治疗弥漫大B细胞淋巴瘤CD20-阳性患者。
缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、血小板增多症、多发性骨髓瘤等疾病