非霍奇金淋巴瘤需要与哪些疾病鉴别

非霍奇金淋巴瘤需要与慢性淋巴结炎、化脓性扁桃体炎、淋巴结结核、结节病、组织细胞性坏死性淋巴结炎、中央型肺癌侵犯纵膈等疾病鉴别。

1、慢性淋巴结炎：一般慢性淋巴结炎多有感染病灶，同时伴有红、肿、热、痛，急性期的炎症表现，或者只有淋巴结肿大伴有疼痛，急性期过后或者抗感染治疗以后，淋巴结缩小，疼痛消失。通常慢性淋巴结炎，淋巴结一般都比较小，直径在0.5-1cm，质地也比较软，多有活动性。而恶性淋巴瘤淋巴结的肿大，淋巴结比较大，比较丰满，触诊感觉比较韧性的特点。

2、化脓性扁桃体炎：除发热外，扁桃体多为双侧肿大、红、肿、热、痛，且其上面附有脓苔，质地较软，炎症控制后扁桃体可以缩小。有些淋巴瘤也可以侵犯到扁桃体，可以双侧、也可以单侧，也可以不对称性肿大。但是触诊上面感觉比较硬，比较韧性，稍晚期再累及到周围组织，不能明确诊断时，可切除扁桃体进行活检和免疫组化检查，进一步鉴别诊断。

3、淋巴结结核：淋巴结结核也常常和淋巴瘤相混淆，它肿大的淋巴结通常是以颈部多见，且多有其他部位的结核表现，像肺结核。如果伴有结核性的全身中毒症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力，这与恶性淋巴瘤不容易鉴别。淋巴结结核淋巴结肿大质地较硬，表面不光滑，质地也不均匀，或者有干酪样坏死而成囊性，或者皮肤粘连，有些形成窦道。结核菌素试验常常呈阳性反应。

4、结节病：结节病多见于青少年及中年人，多侵犯淋巴结，可以多处淋巴结肿大，常见于肺门淋巴结对称性肿大，或有气管旁及锁骨上淋巴结的受累，淋巴结大小多在2cm直径以内，质地一般较硬，也可以伴有长期发热。

5、组织细胞性坏死性淋巴结炎：该病在中国多见，多为青壮年，临床表现多为持续高热，但周围白细胞数不增高，抗生素治疗无效。临床上表现很像恶性网状细胞增生症、组织细胞增生症性坏死性淋巴结炎，淋巴结肿大以颈部多见，直径多在1-2cm之中，或者较软，不同于恶性淋巴瘤的淋巴结，因此需要淋巴结的活检来进行鉴别。本病经过数周后退热而愈，但也可能发展为恶性淋巴瘤。

6、中央型肺癌侵犯纵膈：胸前肿瘤可能与恶性淋巴瘤相混淆，需要对肿块活检确诊。