食管疾病需要做哪些检查

食管疾病常用的检查涉及影像学检查，以及食管压力测试等。

一、影像学检查

1、钡剂X线

食管钡剂X线检查是诊断食管疾病的最重要手段，采用气钡双对比方法，先在右前斜位观察，然后转为左前斜位和后前位。吞钡时在X线透视下摄取图像，要注意结合食管的形态及功能变化做出诊断，检查食管时应观察钡剂在食管的通畅和充盈情况，以及食管蠕动、黏膜纹形态、钡剂排空状况等。

2、CT检查

CT检查为食管病变的辅助检查方法，对食管的形态、动态功能的观察远不如吞钡检查，但CT对食管恶性肿瘤的分期要明显优于其他方法，能发现肿瘤侵犯食管壁的范围、病变是否向腔外浸润，能清楚地显示肿瘤对周围结构的侵犯和纵隔淋巴结的转移及明确有无转移病灶，对肿瘤的分期有较大价值。

3、核磁共振成像（MRI）

食管癌的影像学检查迄今主要依靠钡餐造影检查，因为只有这种方法才能观察食管的黏膜改变及功能障碍，但对于精准显示癌肿的实际长度、外侵范围及其与邻近结构的关系，特别是对判断食管癌能否手术切除，MRI具有很大的价值。

4、DSA检查

DSA造影方法依病变部位，可分别选择相应节段的供血靶动脉。颈段食管癌可行双侧甲状颈干动脉插管；胸段食管癌可选择左右支气管动脉和食管固有动脉，胸上段主动脉弓处肿瘤同时行锁骨下动脉-甲状腺下动脉插管；胸下段近膈处食管癌则同时行左膈下动脉和胃左动脉插管，并行DSA造影。

5、超声检查

食管内超声对食管壁层的细节能清晰地显示，有利于判断肿瘤分期，以及鉴别良、恶性肿瘤。

二、其他检查

1、食管镜检查

食管镜检查可以直接观察肿瘤的大小、形态和部位，并可在直视下行活组织病理学检查以确定诊断。目前，纤维食管镜检查应用较广泛，是食管癌理想的诊断方法。但食管镜无法准确评价肿瘤的浸润深度、淋巴结转移或远处转移的情况，不能对食管癌进行术前分期。

2、食管脱落细胞检查

冲洗或擦刷食管的管腔黏膜，最好在食管镜直视下进行，检查所收集的脱落细胞，有利于发现该处的肿瘤。食管脱落细胞学检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，是食管癌大规模普查的重要方法。

3、食管压力测定

食管测压可了解食管的运动情况，是记录食管在静息时和吞咽后各部分的压力变化，用来表示食管上、下括约肌及食管体部的运动功能。食管炎常呈现食管运动协调失常。食管压力测定是胃食管反流最常见和最有效的检查手段。

4、食管pH监测

主要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃-食管反流性疾病最好的检查方法和金标准之一。