外耳疾病需要做哪些检查

外耳疾病常用的检查涉及一般检查和耳镜检查两大类。

一、一般检查

1、视诊

视诊首先应观察耳廓的形状、大小及位置，注意两侧是否对称，有无畸形、缺损、局限性隆起、增厚及皮肤红肿、触痛、瘘管等。

如耳廓向前外方推移，应注意耳后有无肿块。耳后血肿的患者，如果有头部外伤史，需要排除颞骨损伤的存在；其次应注意耳周有无红、肿、瘘口、瘢痕、赘生物，有无副耳及邻近腮腺肿大；最后观察外耳道口，有无闭锁、狭窄、新生物、瘘口，外耳道皮肤有无红、肿、水疱、糜烂及异常分泌物。

如有异常分泌物则要观察其性状及颜色，明确有无黑色或白色孢子菌丝。

2、触诊

检查者用两手拇指以相等压力触诊两侧乳突尖及鼓窦区，注意有无压痛及耳周淋巴结肿大。指压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛或疼痛加重者，提示外耳道炎或疖肿。如耳后肿胀，应注意有无波动感、压痛及瘘口，如有瘘口，应以探针探查其深度及瘘管走向。

二、耳镜检查

1、普通耳镜

注意外耳道骨部后上壁有无肉芽和塌陷，观察鼓膜的颜色、形态、有无充血、内陷、混浊、疤痕，以及锤骨短突有无突起，光锥有无缩短、消失，注意鼓膜穿孔大小、位置、鼓室内有无积液、肉芽和胆脂瘤。边缘性及松弛部穿孔有时很小，常被脓痂覆盖，必须清除后才能看到。

2、鼓气耳镜

鼓气耳镜外端被一放大镜玻片封闭，其旁有孔，接连一橡皮球，如加压橡皮球时鼓膜则内移，放松时鼓膜复位，借此可观察鼓膜动态，如迷路有瘘管时加压则可引起眩晕和眼球震颤，称为痿管试验阳性，以此来判断有无鼓膜损伤。

3、电耳镜检查

使用自带光源和放大镜的鼓气耳镜，能观察鼓膜较细微的病变，如扩张的微血管等。尤其适合门诊患者、卧床患者及婴幼儿检查。