肝外胆道的常见疾病

肝外胆道为人体重要的贮存胆汁和输送胆汁的器官，具有协助食物消化的功能，当出现肝外胆道疾病时会有所改变。

1、肝外胆道炎症

肝外胆道出现炎症主要是由于胆汁淤滞、出现细菌感染导致，包括胆囊炎和不同部位的胆管炎，胆囊炎初期炎症时可能发现有结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜，黏膜出现充血、水肿，并逐渐有胆汁淤滞，易引起细菌感染，胆囊可肿大，壁血管扩张，囊壁增厚，有纤维素和脓性分泌物渗出，愈合后也会留下组织增生与瘢痕，而反复的胆管炎症会使管壁纤维化并增厚、狭窄，近端胆管扩张。

2、肝外胆道畸形

如果发育异常，可能形成胆管、胆囊的先天性畸形，如缺如、狭窄和扩张等。如胆道闭锁，胚胎期2-3个月时出现发育障碍，胆管无空泡化或空泡化不完全，形成胆道全部或部分闭锁，可能与染色体异常有关,可合并下腔静脉缺如、门静脉异位、脾脏发育异常或内脏易位等畸形。

3、肝外胆道结石

包括胆囊结石及发生在输胆管道的结石，胆囊结石超声可显示胆囊内强回声团、随体位改变而移动其后有声影。肝外输胆管道结石分为原发性结石和继发性结石，原发性结石多为棕色胆色素类结石，继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石，结石停留于胆管内会导致炎症发生，有胆汁淤滞，胆管壁黏膜充血、水肿，加重胆管梗阻。

4、肝外胆道梗阻

肝外胆道梗阻多由于结石导致，结石堵塞胆道，使胆汁淤滞，管腔与囊腔内压力增大，出现肿大，若梗阻持续得不到解除，还可能发生囊壁或管壁穿孔。

5、肝外胆道寄生虫病

多见于原处于肠道的蛔虫，可由于饥饿、胃酸降低或驱虫不当等因素钻入肝外胆道内，损伤肝外胆道，是局部组织受机械刺激，出现炎性损伤，可表现为水肿、组织破损、红肿、穿孔等。

6、肝外胆道肿瘤

主要包括胆囊肿瘤与发生在输胆管道的肿瘤，胆囊癌多发生在胆囊体和底部，少数在颈部。输胆管道的肿瘤有多种类型，如乳头状癌，好发于胆管下段，呈息肉样突入腔内有时为多发且有大量的黏液分泌物，结节状癌肿瘤小而且局限，可表现为硬化型或结节型，弥漫性癌胆管壁广泛增厚管腔狭窄，向肝十二指肠韧带浸润，癌肿多生长缓慢，发生远处转移者少见。