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胎盘主要表现为位置和形态上异常,孕妇可有相应的体征和症状,如出血、疼痛等,以下从疾病角度分别进行简要介绍。
1、前置胎盘
典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。初次出血量较少,血液凝固出血可停止,但也不排除有初次即发生致命性大出血而导致休克的可能性。随着病情进展,出血常频繁出现,出血量也增多。
2、胎盘早剥
典型临床表现是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血,但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。早期表现通常以胎心率异常为首发变化,宫缩间歇期子宫呈高张状态,胎位触诊不清。严重时子宫呈板状,压痛明显,胎心率改变或消失,甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。
3、胎盘植入
无典型临床表现与体征,主要表现为胎儿娩出后超过30分钟,胎盘仍不能自行剥离,伴或不伴阴道流血,行相关检查时可发现胎盘植入。
4、胎盘形态异常
容易引起产后出血和感染,部分患者还可有产前出血,多发生在孕晚期。另外,由于胎盘形态异常,容易发生早产、流产,以及胎儿发育异常甚至死亡。